การผ่าตัดสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ชายจากท้องแขนโดยการย้ายเยื่อ รีวิวเปลี่ยนเพศ รวมทั้งท่อเยี่ยวที่สร้างเอาไว้ภายในขั้นตอนที่ 2 มาทำเป็นส่วนของอวัยวะสืบพันธุ์ชาย เวลาเดียวกัน ผ่าตัดแปลงเพศ ศัลยแพทย์จะต่อท่อเยี่ยวของท้องแขนกับท่อฉี่ที่ได้จากการปิดช่องคลอด และก็ยืดท่อเยี่ยวจัดเตรียมไว้แล้ว เปลี่ยนเพศไหนดี และก็ต่อเส้นประสาทของคลิตอริสกับเส้นประสาทของท้องแขน แล้วหลังจากนั้นศัลยแพทย์จะสร้างถุงอัณฑะโดยอาศัยเยื่อจากรอบๆแคมนอกมาเย็บเป็นก้อนกลม 2 ก้อน ซึ่งจะมีผลให้มองคล้ายกับถุงอัณฑะในเพศชาย